私たちの社会では高齢化の増加に伴い、高齢者の口腔の問題が徐々に増加しています。ルートについて引っ張り、高齢患者のまま、異なる職業、異なる態度を有していてもよいです。ビュー歯科疾患の点からは、ルートとして保持する必要がありますが、アカウントに植栽の利点を取って、いくつかの医師は、インプラントを施行の復元を引き出すように誘惑することができます。しかし、ビューの最新の国際点：歯、歯周根堅牢で十分に長い場合は、我々はその根管治療（RCT）を保存好ましい治療であるべきでは復旧に冠を受けました。歯科疾患の場合、治療は、3つの基本的な原則を把握する必要があります、歯を維持歯の構造を保存しようと、パルプ活力を維持しようとします。

ドキュメントの背景

この近年、内服薬や技術が急速に発展しています。国内外の研究では、信頼性の高い結果を得ることができる文献、インプラント修復、根管治療が多いことが示されています。

ドイル（ドイル）ら（2006年）196は、歯科用RCT比較結果196の非外科的治療を歯科インプラントの回復をサポートインプラント治療の成功率は74.5パーセントであることを示しました、非外科的治療RCT 82.1パーセントの成功率。イクバル（イクバル）というように55（11 971インプラント）植栽文献および13（21649根管治療さ歯）RCTの文献レビュー解析のため、2 6,12,24,36,48との比較、 60の保持率、72ヶ月は、有意な差はなかった治療の保持率の二つの異なる時間帯で発見された、著者らは、治療は、歯のインプラントの配置の除去を考慮した後、最初の天然歯の治療を保存し、ルートとみなされるべきであると考えています。アプリケーション

この顕微鏡やその他のハイテク製品、歯科治療や操作より洗練された、低侵襲性のようにします。のみ59％の従来の頂端の手術成功率ながら文学ショー、94％の顕微頂端手術成功率のレポートがあります。

このように、植栽や保存修復の除去は、より良い治療効果を達成することができますが、どのような状況下でどのような状況植栽の除去、保存修復の下で、適応は困難であり、預金のリスクに応じておよび滞在します歯の欠陥およびその他の特定の状況を後方。

天然歯との類似点と相違点を取り囲むインプラント構造

この王ティンティン、Huangding明（2013）および他のレビューはカフ状のバリアの自然なルートとは、インプラント周囲粘膜ことが示された、溝上皮（接合上皮継続）、接合上皮は、炎症性細胞浸潤は検出されませんでした。骨の縁、瘢痕組織の蓄積を形成するインプラント平行周りの結合組織の当接面から始まるインプラントコラーゲン線維の異なる点、セメント質、線維芽細胞、より少ないコラーゲン繊維に付着したコラーゲン繊維垂直天然歯。天然歯は強い機械的ストレスをプロービングレジスト、およびインプラントは、プロービングに弱い、容易出血です。 ＆rdquo;

血管の隣接する末梢血管系による天然歯のインプラントは、付着上皮＆ldquoが形成されている。神経叢を捨てます天然歯は骨膜と歯根膜の血管から血管叢を捨て、骨膜上顎インプラントは、端末の枝大きな血管に由来します。炎症が発生した場合に、天然歯を容易に補償側副循環を確立し、インプラントは、補償側副循環を確立することは容易ではありません。

天然歯は歯茎歯槽粘膜、下顎骨膜の固有感覚に依存し、骨インプラントは天然歯が1 / 3-1 / 4によって減少感じるよりも、物理的な機能を知覚されました。 M;約28＆ムーによる歯根膜一次および二次運動によって生成される天然の歯の移動は、頂端1/3チルトの中心のための支点として1/3接合を根絶することができ、歯槽骨インプラントによって、Mやすいなど、インプラントの骨結合と緩いの出現の損失ように、外傷によって引き起こされる濃厚咬合ストレスにつながる可能性があり、インプラントが歯槽頂を中心に、ストレスを回転させることはできません。変形は〜5＆ムー3の範囲のシフトを生産しています設計前、多くの場合、理由の尾根吸収場合は植え付け後に、不適切です。 ②資する義歯修理、残留;①歯槽骨の生理的な高さを維持し、歯槽骨の吸収を遅く、減らす：

このルート保存することができますルートの意味を保存しますルートは脇役を持っています。③歯根膜の存在があるため、生理的感覚を維持する義歯修復処理後に生理的な感覚を維持するために。ストレス均一であるが、

歯科インプラント、より強力なサポート（ルートがペグ可能分割または壊れている）、保持強く、より多様な修復などが、入れ歯生理的感覚（骨のみの知覚）のない関数の運動後、それはまだ完全に不十分な骨量と骨粗しょう症、二つの大きな問題の有病率を自然の歯を交換し、高齢患者はできません。ビューの

植栽の除去または修復を保存します。

学術ポイント

この20 1940年代の進化、病変の残存ルートとクラウンを除去する必要があることを教義を病変。 1980、RCTの歯によって硬化させることができる技術のRCT上昇と急速な発展は、ルートは値を保持しています。 21世紀には、植栽修理技術は、医師の一部が残留ルートとクラウンラインRCTを検討し、急速に発展している時間がかかるが、効果は良いではないかもしれないが、それは推奨され除去は、インプラントリハビリ治療を受けました。

この不活性化された歯科歯の構造欠陥（表1）の

予約標準ルートは、残存歯冠の表面欠陥または5歯の表面上に1〜2を​​していることを含みます1.0センチメートル以上の中一緒に複数の歯茎や歯肉のルート欠陥限り、歯周、根固、歯槽根の長さはどれも、保持することはできません。根尖より通常、このような歯のラインRCT週間治療と心尖病変が修復に、ルート堅牢かつ実現可能な十分な長さのルート冠を癒しました。データは海外で示し、修復治療の成功率を保存、復元効果の有効性と後期RCTクラウンの両方に依存する（表3）、それはデザインとRCTの修復の統合を行うことが、あります。表3から分かるように、RCTおよびクラウン効果は、18.1％の成功率が低いとされている人は、90％以上の成功率で優れています。 RCTより良い、とクラウンがやや少なかった、後期成功率は44.1パーセントであった。やや少ないRCT、裕福クラウン、後半67.6パーセントの成功率。これは、根管充填イメージングデータが原因で損失に良いようだが、にも関わらず、すべての人を思い出させるために、歯の根の厚さに応じて行われるべきである根管準備中に過度の罰金と粗歯の根の場合はルート予備量ではありませんより多くの象牙質は、後期細根垂直根骨折のリスクが大幅に治療の失敗につながる、増加する発生します。短すぎる（＆LT; 1.0センチメートル）ルートについては、RCTの後に行うのに十分その支援は、一般的に入れ歯をカバーしています。

治療のためには修復できないとルートを削除する必要があり、例えば、RCT後の慢性根尖はまだ歯周病が進むか、保持ルートは、全体的な修理のデザイン処理を助長されていません、治癒した。患者全身性疾患、病変の歯根た;ルート癌または嚢胞領域がケースの外科的除去に従わなければなりません。健康

この診断および予後ます。

歯科人生は歯周組織かどうか、他の病原因子（外傷、歯内病変、虫歯、発達異常、骨疾患）に依存しても、これは、抜歯につながることができますが、多くの場合、抜歯後の骨量減少を伴います。

グループは、歯周補綴および歯内要因と患者と美しいの期待を考慮するために、歯や義歯の評価は、残りを決定するために、ローカルおよび全身一連の因子を参照する必要があります歯の予後（表4および5）。これらの参照指標を直接抽出するかどうかを決定する医師に影響を与えます。

の確立と治療計画の影響ます。

または保存自然抜歯、インプラント治療を受け、歯は独自の要因ではなく、治療に基づいている必要があります。治療計画を策定するには、患者の要因、要因や歯のインプラント自体ケースの3主要な側面から検討すべきです。ニコラ（ニコラ）となるように、係争歯の運命を決定する際に、歯内治療を歯周する必要があり、植栽は、修理最終的な決定を行う、重要な予後因子の関連するすべての側面を要約します。

だから、高齢者の経口治療のためにその全体的なデザインを強調すべきであり、16ワードの治療方針を把握：主訴、包括的な検査、全体の設計、段階的につかむこと。除去または保持を決定するので、最初の医師根尖性歯周炎の有無にかかわらず、根の長さ、ルーズをチェックするなど、治療全体の検査、設計、前の事、歯の位置と。同時に、ルートと高齢患者の発生率が高いに注意を払う、と複数のルート頂端とのほとんどが原因で石灰化と小さく、狭いか悪い歯と歯槽萎縮に運河や根運河を表示されます患者と細心のために治療医師、穏やかな動き、痛みのない技術、機器の適切な使用は、というように機器の破壊、根管側の摩耗とを防止するために、上記の解剖​​学的構造の特殊性を考慮して、加齢に関連する骨粗鬆症および他の骨吸収が変化します。

要約、問題の予約ルートの高齢患者に対するインプラント治療において、臨床での医師は、次の質問を考慮しなければならない：①状況が骨の上左：ラインは十分、骨インプラントの復元を残りの維持されていない場合ルート、修理可能磁性アタッチメント。 ②補修方法：天然歯、インプラントは、一般的に除去、修理またはセグメント化することであるために、複数のインプラント間のルート関節修復ではありません。 ③隣接する歯のインプラントかどうか：インプラントに影響を与える可能性があり、頂端の病変を除去する必要がある場合にインプラントは、隣接するルートは、効果を癒した後のことを確保すべきです。 ④美的効果の考慮事項：良い審美的な結果を達成するために、前眼部は、通常の歯肉の形を維持するために残りの歯を保存しようとすることができます。 ⑤歯周病：こだわり歯周状態で、彼らは体系的な歯周治療を行う必要があります。歯周感染を制御することが困難で頑固な残存歯の存在を完全に除去する必要がある場合は、修理後のインプラント周囲に炎症のリスクを減らします。隣接する歯のインプラントがある場合は、深い歯周ポケットを削除する必要があります。 ⑥タイミングを植えた後の抽出：前歯審美ゾーン即時植栽では歯肉不況によって引き起こさ抽出バンドル骨（bundlebone）吸収、美的効果の影響、後方領域のない進行性歯周病の場合、有意な根尖病巣ので、注意する必要があり、可能な即時インプラント治療の主要な安定性を確保します。

考慮される他の要因は次のとおりである：高齢者の患者は治療時間または分画治療短縮する全身寛容考慮すると、治療と患者の修理のニーズを、別の治療法の予後;治療費;期待と他の患者。また、注目すべきである放射線治療インプラント治療後の患者には禁忌です。このような患者抵抗が少なく、感染のルート存在は、多くの場合、既存の全身に影響を与える、または悪化させるため、また、放射線による治療、糖尿病、心血管疾患、およびルートの予約に病気によって引き起こされる苦しみは、慎重でなければなりません病気。

要するに、行くか、または滞在するルートのために、多くの要因から、医師が考慮されます。